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　　美国住院医师培训体系：规范统一

　　医学院毕业之后的培训是全美统一进行，这是所有医生独立医治病人的必需阶段。每年对参加培训的医生都有严格的数量控制，每位医生管理的患者、主刀的手术等也严格量化，从而保证了培训的权威及有序，也保证了全美各地治疗水平的均一性。比如全美住院医师认证系统ACGME（Accreditation council for graduate medical education），包含了上级医生审核过的每个住院医的工作情况，这是日后进一步申请fellow或直接参加工作的依据。另外，美国每年都有专门的评估机构严格评价各个教学医学培训的质量，并有一定的淘汰率。

　　受培训的医生一旦结束训练就可以独立行医，如留在教学医院，成为本院正式医生后即开始独立工作，独立带组。高质量的训练之后，应付日常工作绰绰有余。在教学医院，大量的工作同时也是大量的锻炼机会，可以留给新的住院医生及fellows完成。 另外，美国的医生助理（assistant physician）也会协助临床医生分担一些工作。

　　鼓励医学生从事全科医生

　　美国的医学生在医学院毕业以后，就开始选择自己的专业，那些对全科感兴趣或者少数难以进入自己喜爱的专科而被迫选择全科的同学，就开始按照全科培训思路进行住院医师训练，时间多是3年。美国政府为鼓励更多的毕业生从事全科医生工作，在住院医生培训、毕业后的待遇等方面给予了很多政策倾斜。

　　美国的患者进医院，负责给他们看病的，一定是医学院毕业后至少经过3年魔鬼般美国住院医师培训体系的医生。这些医生不仅有扎实的临床基本功，还有良好的医德医风。这是美国患者对医生信任的基础，也是医生普遍受尊重的前提。

　　低年资医生也有充足的训练机会

　　不像国内的医学生毕业时可能连手术台都没上过几次，在医学院毕业之后，每位从事医疗工作的医生都需要进行3年以上的住院医生培训，外科通常5年以上。如果想从事专科工作，还要进行2年～3年的专科医师培训（fellow）。这些训练非常辛苦，受训的医生都没有固定的岗位，每天早上6点之前就来医院查房，进行病例讨论，准备手术。但全美统一的美国住院医师培训体系使得他们受训之后很快就可以独当一面。

　　责编：Amy

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