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　　美国政府提出的2018年医疗保险医师费用表（PFS），对于广大的医生来说优势是非常明显的。医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）为了鼓励医院和医生之间更公平的竞争，提出了新的激励支付系统（MIPS）。

　　重要内容整理如下：

　　1. 36%的医生占据58% 的医保收费项目份额，MIPS的目的是让医生的收入与其所提供的医疗服务挂钩，这可以通过医疗质量报告系统和以价值为基础的支付调节因素来实现。

　　2. 为病情复杂的患者治疗，医生能获得额外的积分奖励，一般来说不会超过三个百分点。

　　3.通过所在医院发起绩效支付报告，同时，医院内住院患者给予医生的评估分数也可以被直接录入系统，并且这会与医生个人的绩效直接挂钩。

　　与此同时，CMS建议减少一些医院拥有校外做法的付款，这主要是根据2015年的联邦法律，CMS从医院门诊预期支付系统（OPPS）中删除了一些医生，并在今年的PFS特别定义下支付了这些费用。

　　所以，在2018年度PFS的计划中OPPS率将会从50％降至25％，主要就是源于这些做法提供的商品和服务的医疗保险支付的缘故。

　　美国基础医院社区和安全行业协会总裁兼首席执行官布鲁斯·西格尔（Bruce Siegel）表示：“医师费用计划对新的校外提供者部门（PBD）提出了减免费用，我们感到非常困扰。网路医院在一份声明中。“CMS”向新的校外PBD支付的建议只有OPPS率的25％将导致不可持续的支付率，这将进一步减少长期服务水平不够完善的社区（卫生保健区）以及他们所依赖的医院的人员。 “

　　但目前还尚不清楚若采用这个方案，在2018年究竟会有多少医生受到保护。但能够肯定的就是在2015年大约有50万名临床医师（其中一半是医生）因为不符合PQRS要求，今年已经因此减免了医疗保险金。

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