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　　OSCE 的全称是 Objective structured clinical examination。它问世后马上被西方医学类院校所使用，并于近年传入中国，为广大医学类院校迅速接受。 OSCE让中国的医学院终于看到了什么叫做Professional School。和科学等学科不同，医学，法学和商学在国外叫做professional school，即职业教育。其教育的目的并非像"科学”或者“文史”一类的所谓通才教育，而是专门为你做某个职业设计的教育。所以Professional school 是绝对不会给你奖学金的，因为它没有必要花钱教你怎么赚钱。反之， professional school往往会收取你高昂的学费。

　　OSCE几乎就是模拟了医生工作时候，面对病人的各种情景，如体检，问病史，咨询，解释病情等日常问题。但OSCE没有教给医学生的是，医院里每天各种不同情况下的应急怎么去处理。这种应急并非急症，而是一些你每天一定会遇到的各种各样的特殊情况。这时候就需要另一个教育模式SJT，全称为（Situation Judgement Test)。我们看一个SJT的题目，你就知道它到底有多么重要了。

　　题干：你是一个刚毕业的住院医生，你的主任让你给一个肺感染的病人加开一个抗生素B，因为开始用的那个抗生素A效果不明显。处方发出后，微生物室的一名实习生通知你医院里面没有这个抗生素B。而且她警告你不要用这个抗生素B，因为它有可能引起难治性梭形菌感染（即假膜性肠炎风险）。

　　选项：请排序你最应该做的到你最不应该做的选项。（这种选择题超级难，因为要把所有的选项加进去，根本不肯能用排除法）

　　A: 问这个实习生应该开哪个抗生素，并按照她的建议重新开药

　　B：和这个实习生解释，是你的主任让你开的这个药，所以关于对这个药的不同意见，她应该直接找你的主任商量

　　C: 你自己把这个不同意见告诉主任，并商量是否改变处方

　　D: 让这个实习生自己来病房看病人，以便做出最好的开药判断

　　E：遵从自己主任的指令开药，但在病历上记录上这个实习生的不同意见。

　　这个题主要考察的就是当你的老板即经验丰富的主任的治疗意见和一个几乎没有多少经验的另一个部门的实习生建议相左的时候，你怎么去处理。

　　Dr. Yu是宏景国际教育USMLE课程的讲师，具有丰富的一线教学经验，对中国的西医发展状况和国外最新医学资讯具有独到的见解。欢迎继续留意之后Dr. Yu的文章。

　　作者：Dr. Yu

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