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　　美国是一个三权分立国家，立法权、行政权、司法权都无法各自为政，相互制衡。当美国的立法委员会想“整”行政的时候，双方不是发号司令和服从的关系。站在各自的立场，出现拉锯的的情况也是常有的事。本文将带你看看，当立法站在自己的角度出发，想合并相关的医护执照颁发等机构的时候，是怎么一个较量场景。从而能大体窥见中美两国的医疗归属制度。

　　一位立法委员会的议员研究出整顿十几个公共卫生专业执照的方案，最终决定星期三建议做些改变。

　　执照的整顿是立法委员会对政府效率研究之后做出的建议之一，目的是帮助他们确定削减持续的预算赤字。

　　众议员Dan Hawkins指出，大多数的执照颁发部门强烈反对合并，整顿对国家的普通基金赤字没有帮助，因为执照几乎完全是由他们的会员费支付的。

　　“它不是损公肥私，所以很难说，让我们试试，量变引起质变，当你为此付出时，会感到很快乐。” Dan Hawkins在医生、护士、牙医和其他团体的代表大会上说。

　　在临时委员会特别听证会上，当委员会没有推荐任何大的整顿时，许多与会者鼓掌表示同意。

　　委员会最终建议仅有一个改变：助听考官堪萨斯部门下老化和残疾服务委员会将加入董事会，协调听觉和言语病理学家。

　　这一举措是利益相关者所青睐的

　　与此相反，堪萨斯州护理委员会的代表们反对其他的委员会跟他们的合并，包括管理着14个医疗保健专业的董事会和医生的堪萨斯州愈合委员会，。

　　护士的7人代表反对星期三的合并，其中包括了JoAnn Klaassen ，州护理协会的主席。

　　Klaassen 申辩到护士执照相比于其他医疗专业需要一个不同的审查机构，因为他们照顾病人的时间最久。

　　Klaassen 说“对于一个即将去世的病人，是护士呆在病人的床边”

　　Maryann Alexander，芝加哥州护理协会的首席指挥官，说明了堪萨斯州护理委员会现有的功能的有效性

　　Alexander 告诉立法者堪萨斯州护理委员会平均1.5天就可以完成执照申请，平均2.7个月完成投诉的调查，效率高于国家水平。

　　“它是整个国家效率最高的护理协会” Alexander 说道。

　　Rep. Kyle Hoffman , 来自科德沃特的共和党议员，说医生和护士之间的界限越来越模糊，高级执业注册护士可以做的越来越多。

　　“我觉得高级执业注册护士在我看来跟医生差不多。” Hoffman 说道。

　　一些护士代表承认交叉服务。但他们仍然坚持用他们自己的费用管理他们自己的委员会。

　　根据堪萨斯州立法研究部门的数据，今年董事会的收入几乎达1500万美元.

　　Betty Smith-Campbell, 堪萨斯州高级执业注册护士协会的一位成员，说道她担心合并将被用来作为一个借口，把一些资金注入一般基金以帮助填充目前的3亿5000万美元的预算缺口——过去其他团队的做法。

　　至此，司马昭之心，已很明显。护理委员会以及医院的董事会，没有在立法委员会面前低头，虽然维持高效运转招来妒忌，但是依然能为自己的利益“发声”。也难怪美国的护士能15年蝉联最“最值得信任的专业人士”榜首。

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　　翻译：王倩/侯菲菲

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