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　　我们为什么经常发布肾透析护士的招聘？这个科室的护士工作，跟国内的有不一样的地方吗？今天就让国内的朋友们详细了解美国肾脏科护士的日常工作生活。

　　在护理方面，工作内容根据所服务的病人或所处的部门的不同，日子会有很大的不同。接下来通过以下三位护士的例子看肾脏科的典型的一天。

　　美国肾脏病护士协会刚卸任的前任主席，亚拉巴马州阿拉巴马州伯明翰市儿童肾脏移植协调员Cindy Richards（注册护士，护理学士）

　　“肾脏科护士的生活会有很大不同！肾脏科护士不仅仅透析护理技术方面的专家，还有其他角色，比如照顾者、倡导者、教育者、促进者和导师。肾脏科护士可在医院、医生办公室、透析病房、疗养院、监狱或大学里提供护理。肾脏科护士为所有肾脏疾病的病人提供护理。由于慢性肾病（CKD）分为1至5个阶段，因此护士可以为任何阶段的病人提供护理。

　　肾脏科护士的职责根据岗位而有所不同。

　　在一个门诊透析病房，护士根据医生或执业护士的医嘱负责提供透析治疗，及为病人提供有关他们的疾病、饮食、药物和许多其它方面的相关教育。如果病人选择了家庭透析治疗，护士负责教病人和病人家属如何在家中进行这种治疗。在住院病房，护士负责提供急症护理，帮助病人康复出院。

　　移植协调员负责病人移植教育，协调小组进行评估移植的适宜性，以及进行移植后的教育和支持。

　　新泽西莫里森镇肾脏医学合资中心血液透析护士，Denise Delos Santos（注册护士，护理学士）

　　血液透析护士为需要透析的慢性肾脏病患者提供护理。血液透析需要团队协作，护士与认证技术人员合作提供血液透析直接护理病人，并与医疗团队（肾脏科医师、营养师、社会工作者等）协调工作。血液透析护理不仅需要团队合作，还要有良好的评估技巧、治疗沟通技巧、处理文书能力，注重细节和领导能力。

　　患者每周接受三次透析，病人在星期一、星期三、星期五或星期二、星期四、星期六进行治疗。我的一天从早上6点到单位开始，检查水处理和透析机/设备是否由认证的血液透析技师安排妥当。第一批病人在预定时间到达后进行评估。在我们科室，一名护士与一名技术员一起搭档工作。

　　我在计算机系统中对病人进行评估和相应记录后，对病人进行称重并计算出液体排出的治疗目标。然后着手进行透析治疗。我们在治疗期间监测病人，每半小时测量一次生命体征，完成后停止治疗。透析后，我们要确保病人生命体征稳定，对病人进行称重，安全护送病人离开病房。然后在下一班病人到达之前清洁和消毒每一个工作站。

　　血液透析护士必须在治疗期间监测患者，保证透析处方按照内科医生的医嘱进行，给予处方药，确保病人治疗前和离开病房之前生命体征稳定，视情况与内科医生们协调，或者将病人转介给内科医生、营养师或社会工作者。病人提供护理教育，每月监测病人的实验室结果，根据规定调整透析药物等。

　　在一天的工作结束后，我们要确保所有的设备都消毒了，以便第二天可用。

　　明尼苏达州圣保罗区域医院主管护士Joana Rengstorf

　　作为急症室的主管护士，我从上一班的主管护士处得到报告以开始我的工作。我们讨论每个病人的需求和护理计划，审查轮班工作人员的分配，并基于病人的需要及工作人员的经验和熟练程度而分配当天的工作。之后，我对管辖内的所有病人的病历进行审查，包括验室结果、护理和供应商注释、医嘱和他们的每日时间表（腹膜透析/血液透析/诊断程序）。然后我和护士一起对管辖内的每个病人进行查房，审查病人的护理计划，讨论出现或者可能出现的问题。

　　如果有紧急需要或问题，我会协助护士进行病人护理或联系供应商。然后，我参加多学科查房，讨论治疗计划，帮助解决病人依从性方面的任何困难，并审查出院计划。在整个轮班期间，我根据需要为护士提供支持和教育。

　　挑战

　　Richards说，由于肾脏病护士经常与他们的病人工作数月或数年，最大的挑战是确保不要跨越专业界限，与他们视为大家庭的人保持适当的关系。

　　Delos Santos说，面临的挑战是患者的依从性。她说：“病人应该遵守他们的液体、饮食和药物治疗方案”。尽管如此，许多人仍然不遵从，导致住院甚至死亡。

　　Rengstorf认为，不依从行为是一个问题。对于护士来说，保持健康的工作与生活平衡也很困难，因为与慢性病患者一起工作可能很困难。病人会感到沮丧，并对他们的心理健康和应对能力产生期望，这会导致照顾者疲劳。

　　奖励

　　Delos Santos说：“作为肾脏科护士我最喜欢的部分是去了解病人并和我的团队一起工作。”“我们是他们生活的重要组成部分，是他们提供透析的生命线”。我相信营造舒适的环境和在家里的感觉是我们工作的一个重要组成部分。

　　“我喜欢和病人及他们的家人经年累月地一起工作。作为肾脏科护士，我们可以帮助病人努力取得他们能达到的最高生活质量。”Richards解释说。“这也是很有成就感的，可以帮助患者通过透析保持健康，以期接受肾移植，从慢性透析治疗过渡到用移植过一个更正常的生活方式，或通过帮助病人尽可能保持健康以推迟透析治疗的开始。”

　　Rengstorf也喜欢她的工作。“知道你提供的护理实际上是救命的，这是有成就感的。当患者分享他们能够重新开始的故事时，知道他们因为我职业中的奉献而能活着参加这些时刻，这就是我的成就感。”

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　　译者/Judy 校对/marfin